每周一练（感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、心肌疾病）
每周一练
(感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、心肌疾病)
一、亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项
A.血流动力学改变
B.暂时性菌血症
C.血液的高凝状态
D.细菌感染无菌性赘生物
E.非细菌性血栓性心内膜炎
二、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
, http://www.100md.com
C.淋球菌
D.肺炎球菌
E.肠球菌
三、亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是
A.淋球菌
B.草绿色链球菌
C.肺炎链球菌
D.葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌
四、患者为男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，错误的是
A.心动过速常见
, 百拇医药
B.有明显周围血管征
C.P2增强，第三心音常见
D.收缩压、舒张压和脉压可以正常
E.主动脉瓣区舒张期杂音
五、亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是
A.心力衰竭
B.肾小球肾炎
C.迁移性脓肿
D.细菌性动脉瘤
E.脑栓塞与脑脓肿
六、患者为女性，32岁，反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咯痰及心脏病史。查体：血压120/80毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是
, 百拇医药
A.CT肺动脉造影
B.胸部X线片
C.肺通气功能
D.血气分析
E.超声心动图
七、患者为男性，62岁，劳累时气短，进行性加重3年，既往无高血压病、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70毫米汞柱，双肺呼吸音清，心率79次/分，心律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，超声心电图提示LVEF(左心室射血分数)60%。该患者气短的最可能原因是
A.肺动脉高压
B.肺血栓栓塞
C.主动脉瓣狭窄
, 百拇医药
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
八、患者为男性，19岁，约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感觉心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩，心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图检查显示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是
A.感染性心内膜炎
B.扩张型心肌病
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.病毒性心肌炎
九、患者为男性，35岁，活动后气短2年，加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性啰音，心界扩大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米。超声心动图检查显示：全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是
, 百拇医药
A.缩窄性心包炎
B.肝硬化
C.心包积液
D.慢性肾炎
E.扩张型心肌病
十、肥厚型梗阻性心肌病的体征是
A.Graham-Steell杂音(肺动脉瓣舒张期杂音)
B.Austin-Flint杂音(奥-弗氏杂音)
C.胸骨左缘第3~4肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖区收缩中期喀喇音
E.胸骨左缘第2肋间Gibson杂音(机器声样杂音)
(答案见下期本版)
上期(6月9日)答案
一、E 二、B 三、C 四、D
五、D 六、D 七、A 八、C, 百拇医药
(感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、心肌疾病)
一、亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项
A.血流动力学改变
B.暂时性菌血症
C.血液的高凝状态
D.细菌感染无菌性赘生物
E.非细菌性血栓性心内膜炎
二、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
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C.淋球菌
D.肺炎球菌
E.肠球菌
三、亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是
A.淋球菌
B.草绿色链球菌
C.肺炎链球菌
D.葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌
四、患者为男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，错误的是
A.心动过速常见
, 百拇医药
B.有明显周围血管征
C.P2增强，第三心音常见
D.收缩压、舒张压和脉压可以正常
E.主动脉瓣区舒张期杂音
五、亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是
A.心力衰竭
B.肾小球肾炎
C.迁移性脓肿
D.细菌性动脉瘤
E.脑栓塞与脑脓肿
六、患者为女性，32岁，反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咯痰及心脏病史。查体：血压120/80毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是
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A.CT肺动脉造影
B.胸部X线片
C.肺通气功能
D.血气分析
E.超声心动图
七、患者为男性，62岁，劳累时气短，进行性加重3年，既往无高血压病、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70毫米汞柱，双肺呼吸音清，心率79次/分，心律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，超声心电图提示LVEF(左心室射血分数)60%。该患者气短的最可能原因是
A.肺动脉高压
B.肺血栓栓塞
C.主动脉瓣狭窄
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D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
八、患者为男性，19岁，约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感觉心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩，心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图检查显示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是
A.感染性心内膜炎
B.扩张型心肌病
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.病毒性心肌炎
九、患者为男性，35岁，活动后气短2年，加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性啰音，心界扩大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米。超声心动图检查显示：全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是
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A.缩窄性心包炎
B.肝硬化
C.心包积液
D.慢性肾炎
E.扩张型心肌病
十、肥厚型梗阻性心肌病的体征是
A.Graham-Steell杂音(肺动脉瓣舒张期杂音)
B.Austin-Flint杂音(奥-弗氏杂音)
C.胸骨左缘第3~4肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖区收缩中期喀喇音
E.胸骨左缘第2肋间Gibson杂音(机器声样杂音)
(答案见下期本版)
上期(6月9日)答案
一、E 二、B 三、C 四、D
五、D 六、D 七、A 八、C, 百拇医药